Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), как оказалось, надежнее в предсказании цервикального рака или цервикальной внутриэпителиальной неоплазии высокой степени, чем мазок по Папаниколау, согласно результатам нового исследования.
Результаты, которые были озвучены на брифинге, проведенном перед годовым собранием «American Society of Clinical Oncology» (ASCO), подтвердили, что для женщин с отрицательным тестом на ВПЧ и нормальной цитологией, 3-летний период наблюдения, кажется, является безопасным и подходящим.
У женщин с отрицательным результатом теста на ВПЧ был 5-летний риск рака, подобный, найденному при отрицательном результате на ВПЧ и нормальной цитологии (3,8 против 3,2 на 100 000 женщин ежегодно), что в два раза ниже риска рака у женщин с отрицательным мазком по Папаниколау (3,8 против 7,5 на 100 000 женщин ежегодно).
Параллельное тестирование на ВПЧ и цервикальная цитология (котестирование) являются одобренной и многообещающей альтернативой одной только цитологии у женщин 30 лет и старше. Скрининговые рекомендации таких организаций, как «American College of Obstetricians and Gynecologists» и «American Cancer Society» подтвердили использование котестирования в этой возрастной группе как безопасной альтернативе только мазку по Папаниколау.
Однако, авторы отмечают, что широкому принятию котестирования препятствовала нехватка подтверждений его приемлемости в обычной клинической практике, особенно в отношении безопасности 3-летних интервалов скрининга для женщин, которые дают отрицательный результат на ВПЧ и имеют нормальные результаты цитологии.
«Недостаточно данных по безопасности этих рекомендаций в обычной клинической практике», - сказал ведущий автор Хормазд Катки (Hormuzd Katki) (National Cancer Institute) (NCI). «В частности мы должны знать фактические нормы рака с котестированием у женщин, которые дают отрицательный результат на ВПЧ и имеют нормальный мазок по Папаниколау».
Доктор Катки отметил, что его группа NCI сотрудничала с «Kaiser Permanente» в Северной Калифорнии, которая начала программу котестирования в 2003. В рамках своего исследования ученые получили данные по 331 818 женщинам 30 лет и старше, зарегистрированных в программе котестирования с 2003 до 2005, и наблюдавшихся до 2009.
Женщины были категоризированы по результатам теста на ВПЧ и мазка по Папаниколау при регистрации в исследовании.
Пятилетний риск для рака/предрака при положительном ВПЧ составил 7,6% (избыточный риск – 7,4%); отрицательном ВПЧ – 0,2; положительном мазке по Папаниколау – 4,7 (избыточный риск – 4,3), отрицательном мазке по Папаниколау – 0,4; положительном ВПЧ/положительном Пап-мазке – 12,0; положительном ВПЧ/отрицательном Пап-мазке – 6,0; отрицательном ВПЧ/положительном мазке по Папаниколау – 0,9; отрицательном ВПЧ/отрицательном Пап-мазке – 0,2.
Тестирование на ВПЧ идентифицировало больше женщин, которые имели высокий риск цервикального рака, чем мазок по Папаниколау. «У женщин с положительными результатами теста на ВПЧ при регистрации в исследовании были более высокие 5-летние риски развития цервикального рака или предрака, чем у женщин с патологическим мазком по Папаниколау», - сказал доктор Катки, и наоборот. «У женщин с отрицательным ВПЧ был более низкий риск развивающегося рака или предрака», чем у пациенток с нормальными результатами цитологии.
Доктор Катки заключил, что отрицательный тест на ВПЧ обеспечивает 5 лет чрезвычайно низкого риска для рака; риск не понижался заметно при отрицательном мазке по Папаниколау. Данные предполагают, что все женщины, которые дают отрицательный результат на ВПЧ, могли благополучно расширить свой интервал скрининга, по крайней мере, на 3 года.
ИСТОЧНИК
