Пациенты, которые курят на момент диагноза рака предстательной железы, имеют более высокий риск связанной с болезнью смертности. Кроме того, курение во время диагноза рака простаты ассоциируется с повышением общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и рецидивов рака предстательной железы.
Результаты исследования, которые опубликованы в июньском выпуске «Journal of the American Medical Association», показали, что даже после учета клинической стадии и степени заболевания, у курильщиков сохранялся более высокий риск смертности от рака простаты (отношение рисков 1,38).
У мужчин, которые курили при установлении диагноза, также был повышен риск биохимического рецидива (отношение рисков 1,47). Большее количество пачек-лет ассоциировалось с увеличенным риском смертности от рака простаты, от сердечно-сосудистых заболеваний, и общей смертности, но не биохимического рецидива.
Авторы считают, что повышенный риск смерти от рака простаты может быть добавлен к списку известных вредных эффектов курения. «Я думаю, что рак простаты – заболевание, которое зависит курения», - сказала доктор Стейси Кенфилд (Stacey A. Kenfield) (Department of Epidemiology at the Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts). «Мы также обнаружили сокращение риска с отказом от курения, что подтверждает связь между курением и риском рака предстательной железы».
В своем исследовании доктор Кенфилд и коллеги оценили ассоциацию между курением сигарет и отказом от курения и смертностью «специфической для рака простаты», сердечно-сосудистой смертностью, и биохимическим рецидивом среди пациентов с раком предстательной железы.
Когорта в этом проспективном наблюдательном исследовании включала 5366 мужчин, с диагностированным раком простаты между 1986 и 2006, участников исследования «Health Professionals Follow-Up».
Всего было 1630 смертельных исходов - 524 (32 %) от рака простаты, и 416 (26 %) от сердечно-сосудистых заболеваний, и 878 биохимических рецидивов.
Абсолютные нормы для никогда не куривших пациентов были ниже для специфической смертности от рака простаты (9,6 против 15,3 на 1000 человеко-лет), и для смертности от всех причин (27,3 против 53,0 на 1000 человеко-лет).
В многовариантных моделях у курильщиков были повышенный риск смерти, по сравнению с никогда не курившими пациентами, от рака простаты (отношение рисков 1,61), сердечно-сосудистых заболеваний (отношение рисков 2,13), и смертности от всех причин (отношение рисков 2,28), и повышенный риск биохимического рецидива (отношение рисков 1,61).
Даже когда анализ биохимического рецидива был ограничен пациентами, у которых проводилась радикальная простатэктомия, внешняя лучевая терапия, или брахитерапия, у курильщиков все еще сохранялось отношение рисков 1,63.
Курильщики имели более высокие клинические стадии и степени болезни, чем никогда не курившие пациенты. Авторы отмечают, например, что у 14,7 % курильщиков была болезнь стадии T3 или выше при постановке диагноза, по сравнению с 8,3 % никогда не куривших. Кроме того, 16,0 % курильщиков имели счет по Глисону 7 или больше, по сравнению с 10,7 % никогда не курившими пациентами.
ИСТОЧНИК
