В последние годы многие клиники рекламируют "уникальные" методики индивидуального подбора режима химиотерапии для онкологических больных с учётом анализа ДНК, исследования генов и других высокотехнологичных методик. Не отрицая важности развития персонализованной медицины, стоит всё же реалистично рассмотреть состояние проблемы на сегодняшний день.
Одной из основных проблем лечения онкологических заболеваний является низкая чувствительность к различным методам лечения и невозможность заранее предсказать эффективность проводимой терапии. Это усугбляется возможностью потери чувствительности опухоли к используемым препаратам с течением времени, а также их высокой токсичностью. Проблема является актуальной, а новые лекарства разрабатываются весьма медленно. Одни клинические испытания до широкого внедрения в практику уже открытого действующего вещества могут занимать более 15 лет.
В этом свете многообещающими и очень перспективными выглядят новые исследования, целью которых является разработка спектра диагностических методик, которые могут заранее предсказать наиболее эффективный режим химиотерапии и необходимые дозировки препаратов для каждого отдельного пациента.
Такие исследования уже достаточно длительное время находятся в работе, однако, к сожалению, результаты их до сих пор не расшифрованы и ни в одной стране мира они ещё не были рекомендованы для широкого применения. Современные технологии действительно делают возможным расшифровать структуру большинства генов, ответственных за чувствительность к лекарственному лечения и реакцию организма на его применение. Настоящие трудности представляет интерпретация результатов этих исследований.
Более того, из-за трудности интерпретации результатов и сомнениях об эффективности используемых моделей анализа недавно Национальным Противораковым Институтом США было приостановлено несколько крупных клинических исследований в этой области (1).
Персонализованная медицина в настоящее время вынуждена ограничиваться отдельной группой узконаправленных диагностических методик, таких как определение мутации K-RAS опухоли перед назначением препарата цетуксимаба, анализе на сравнительной редкий DPD-синдром, резко повышающий токсичность капецитабина и несколькими другими аналогичными методиками, доступными в большинстве крупных российских онкологических клиник. Доступность этих методик тоже является определённым достижением, однако до истинного "индивидуального подбора схемы лечения" современной онкологии, к сожалению, ещё далеко.
Пациентам можно порекомендовать с осторожностью относиться к предложениям "проанализировать всё ДНК" или "подобрать один-единственный наиболее эффективный режим лечения на основе генетического анализа" и использовать в качестве источников медицинской информации только авторитетные профессиональные источники.
ИСТОЧНИК
