Курение по данным Всемирной организации здравоохранения продолжает оставаться ведущей причиной предотвратимой смертности, ежегодно унося более 8 млн. жизней во всем мире, из них 7 млн. – в результате непосредственного употребления и 1,2 млн. – в результате пассивного курения (WHO, 2022).
Первые серьезные научные доказательства причинной связи курения с развитием рака легкого были получены более семидесяти лет назад в исследовании выдающихся британских эпидемиологов Ричарда Долла и Бредфорда Хилла. Эта первая статья послужила всплеску исследований по всему миру, доказывающих вред табака. Сначала ученые доказали связь между курением и раком легкого и другими формами рака, потом – что курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта, инсульта, хронической обструктивной болезни лёгких. В течение последних 60 лет было проведено множество эпидемиологических исследований, которые показали, что 15 видов рака напрямую связаны с курением – рак легкого, опухоли полости рта, гортани, глотки, пищевода, шейки матки, толстой кишки, лейкозы и так далее. Курение является причиной развития как минимум 25% всех форм злокачественных новообразований. За прошедшие годы во многих странах мира, включая Россию, частота курения снизилась, соответственно снизилась заболеваемость и смертность от болезней, ассоциированных с курением. Однако миллионы людей по-прежнему курят и умирают от курения.
Россия стоит на одном из первых мест в мире по количеству курильщиков, и в последние годы динамика распространенности этой вредной привычки в стране вышла на плато. Согласно данным ВЦИОМ, несмотря на все принятые государством меры, доля курильщиков не уменьшается и «застыла» на уровне трети населения. К сожалению, мы наблюдаем тревожный тренд: снижение распространенности курения среди мужчин приостановилось на достаточно высоких цифрах, т.е. почти половина российских мужчин продолжает курить. А среди женщин частота курения даже выросла по сравнению с 2016 годом, что в свою очередь, привело к росту заболеваемости у них раком легкого.
Табакокурение, наряду с гипертонией и ожирением, входит в ТОП-3 факторов, которые наносят и наибольший экономический ущерб нашей стране.
В 1985 году в Москве произошло очень важное событие – в Онкологическом научном центре под эгидой ВОЗ и МАИР была организована Международная конференция «КУРЕНИЕ – ОСНОВНАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ УГРОЗА ЗДОРОВЬЮ», в которой участвовали крупнейшие специалисты из разных стран. На конференции впервые были приняты рекомендации по ограничению курения в Советском Союзе и заложена основа для борьбы против курения на государственном уровне, которая активно ведется и по сей день. В 1988 году Министерством здравоохранения СССР были введены ПДК для смолы в сигаретах, производимых и импортируемые в страну. Именно вещества, образующиеся при горении смолы в процессе курения, и являются канцерогенными. Данная мера привела к снижению концентрации смолы в сигаретах и папиросах на российском рынке с >30мг/сиг до 15 мг, а в дальнейшем и до 12 и 10 мг/сиг. Снижение концентрации смолы в табачном дыме – единственное научно обоснованное объяснение снижения заболеваемости и смертности от рака легкого и некоторых других, ассоциированных с табаком форм рака в России, которое мы наблюдаем в настоящее время, и приведшее к предотвращению только в России смерть более 500 тысяч человек. Это является доказательством эффективности концепции «снижения вреда» (harm reduction), сформулированной еще в середине 70-х годов прошлого века проф. Майклом Расселом (Michael Russell), британским психиатром и активным борцом с курением. Концепция снижения вреда, связанного с курением, в дальнейшем получила подтверждение во многих эпидемиологических исследованиях, проведенных в различных странах мира, в которых была доказана зависимость риска рака легкого и других форм рака, ассоциированных с курением, от уровня смолы в табачном дыме сигарет.
Тем не менее, очевидно, что текущих мер по борьбе с табакокурением недостаточно. Можно с уверенностью сказать, что отказ от курения в любом возрасте и с любым стажем курения приводит к положительному эффекту. Большинство курильщиков может бросить курить усилием воли. Однако многие не могут отказаться от этой привычки самостоятельно. Чтобы помочь заядлым курильщикам с низкой мотивацией на отказ от курения снизить риски для здоровья, необходимо учитывать все научно обоснованные решения. Их надо лечить от никотиновой зависимости. Курильщикам, которые решили бросить курить, но которым не хватает воли осуществить свое решение, рекомендуется обратиться за помощью в центры и кабинеты отказа от курения, где наряду с лечением никотиновой зависимости можно получить и психологическую поддержку. Современные международные руководства для отказа от курения рекомендуют применять средства никотин заместительной терапии: никотиновые пластыри, спреи, жевательные резинки и таблетки для рассасывания. Также не исключается использование никотинсодержащей продукции с пониженным риском – электронных систем доставки никотина (ЭСДН) для снижения вреда здоровью и отказа от курения. В перспективе, при достижении желаемого эффекта следует полностью отказаться от ЭСДН, но только при отсутствии риска рецидива курения традиционных сигарет, основанных на горении табака.
Противораковое общество России
